Augmentation Mammaire par injection de graisse

La féminité d'une femme s'exprime dans son sourire, son attitude et son comportement, mais elle se manifeste par son corps. Les seins sont l'un des plus grands symboles de la féminité.

Parfois, une intervention chirurgicale d'augmentation est nécessaire pour obtenir une forme et une taille de sein plus harmonieuse et plus attrayante. Les seins volumineux chez le jeune adulte pourront subire un changement d'apparence après les événements de la vie, l'allaitement et la grossesse, ou perdront du volume avec le vieillissement. Dans d'autres cas une femme pourra perdre sa poitrine, en partie ou complètement à cause d'un cancer du sein et aura besoin de chirurgie de reconstruction.

Notez que bien que l'augmentation mammaire puisse vous donner une silhouette plus épanouie, elle ne traite souvent pas adéquatement l'affaissement des seins, aussi appelée ptose mammaire, qui sont traités par un lifting des seins.

Comment savoir si vous avez besoin d'une intervention de lifting mammaire ou d'augmentation?

Si le volume de votre poitrine vous convient lorsque vous êtes habillée, et que votre silhouette vous convient, alors vous n'avez pas probablement besoin d'une augmentation, mais plutôt d'une intervention qui vous remonte la poitrine, qui s'appelle le lifting mammaire ou mastopexie.

Par contre, si vous ne trouvez pas votre poitrine en harmonie avec votre corps, que vous trouvez votre décolleté trop vide, alors l'augmentation mammaire pourra vous apporter une silhouette qui vous convienne mieux.

L'augmentation mammaire est l'une des procédures les plus populaires pratiquées par le Pr Giot au CHU de Grenoble Alpes.

Le Pr Giot propose plusieurs techniques dont l'injection de graisse autologue.

Quelles sont vos autres possibilités de pour la prise en charge de votre poitrine?

Augmentation mammaire par prothèses
Augmentation mammaire par lipogreffe
Augmentation mammaire composite
L'implant idéal
Révision ou changement d'implant mammaire
Mummy Makeover

À propos de la chirurgie d'augmentation par lipofilling

L'augmentation mammaire, connue sous le nom de plastie mammaire d'augmentation, est une intervention chirurgicale visant à améliorer la taille et la forme du sein d'une femme. Plusieurs raisons poussent les femmes à demander une augmentation du volume de la poitrine par la technique de la graisse autologue :

Pour rehausser la silhouette du corps d'une femme qui, pour des raisons personnelles, estime que sa poitrine est trop petite
Pour corriger une réduction du volume des seins qui survient naturellement, avec l'âge ou après une ou des grossesses
Pour équilibrer une différence de taille de poitrine (autrement appelée asymétrie mammaire)
Pour corriger une malformation congénitale avec des seins qui ne sont pas harmonieux
Comme technique de reconstruction après chirurgie mammaire

Techniques chirurgicales

Dans un premier temps, le Pr Giot prélève de la graisse dans une région qui présente un excès facilement prélevable. La technique de prélèvement est très proche de la lipoaspiration. Grâce à des récipients stériles, le tissu graisseux est récupéré et préparé pour être réinjecté.

Le tissu adipeux ou tissu graisseux est l'ensemble des cellules de la graisse. Il y a bien sûr les adipocytes, qui sont les cellules qui font le principal volume du prélèvement et qui stockent les réserves de triglycérides du corps humain. Il existe aussi des cellules de soutien, dont les fameuses cellules souches du tissu adipeux (Adipose stem cells en anglais).

Ces cellules souches permettent de restaurer le tissu dans lequel elles sont injectées. Il s'agit d'un champs de recherche immense actuellement, à la base de la chirurgie régénératrice. Le Pr Giot participe à des études visant à utiliser ces cellules en thérapeutique humaine.

Les cellules sont ensuite réinjectées très progressivement et délicatement dans le sein. Les cellules doivent être déposées en quantité pas trop importante, afin de se reconnecter aux capillaires sanguins et ainsi survivre définitivement.

Dans ce geste chiurgical, seule une partie des cellules va survivre, de 30 à 80%. Ceci explique qu'il faut une surcorrection , juste après l'intervention les seins apparaissent plus gros. Le corps va nettoyer les cellules qui n'ont pas survécu dans les semaines suivantes, et le volume définitif, stable sera visible au bout de 3 mois.

Ainsi, l'augmentation mammaire par injection de graisse est définitive, les cellules s'installent dans le sein et y resteront. Il s'agit donc d'une technique de choix pour les jeunes femmes, car il n'y aura pas de changement de prothèse au cours de la vie. Les seins évolueront ensuite très naturellement.

Votre plan d'augmentation mammaire personnalisé et la taille de vos implants mammaires

Quelle taille aimeriez-vous avoir pour vos seins après la chirurgie? Où voudriez-vous que le chirurgien prélève la graisse? Faut-il associer un autre geste, par exemple un lifting mammaire ?

La taille de l'augmentation est simulée sur la base d'une consultation approfondie avec le Pr Giot. Il recueillera notamment les objectifs et des préoccupations de la patiente.

La taille de la poitrine doit être adaptée à la morphologie et de la silhouette. Le Pr Giot indiquera clairement si l'augmentation demandés par la patiente n'est pas compatible avec son anatomie et sa silhouette, et si il n'y a pas d'obstacle anatomique à sa réalisation.

Afin de bénéficier au mieux de votre consultation avec le Pr Giot, vous pouvez apporter en consultation des vêtements moulants et en particulier un débardeur de couleur claire, Ils permettront de faire des essais de prothèse externe de différents volumes et de mieux voir votre silhouette dans son entier.

Récupération après augmentation mammaire

Les patients qui ont des emplois non physiques, tels que des activités de bureau/informatique, peuvent généralement retourner au travail environ 5 jours après la chirurgie. Comme indiqué précédemment, les patients auront des analgésiques adaptés à leur état, sur ordonnance, pendant plusieurs jours après la chirurgie. La douleur sera localisée surtout au niveau des zones de prélèvement, et très peu au niveau de la poitrine. Bien qu'ils soient autorisés à reprendre le travail après 5 jours, il est strictement interdit aux patients de se livrer à des activités physiques pendant 3 semaines. C'est le délai nécessaire pour que les cellules se reconnecte aux vaisseaux de la poitrine, autrement dit prériode de revascularisation de la greffe adipocytaire.

Au delà de 3 semaines, les cellules vivantes sont en place et la patiente peut reprendre toutes ses activités physiques normales. Pendant toute cette durée, le Pr Giot recommande de porter un soutien-gorge de contention spécialisé de type lipomodellage, qui est indiqué lors de la consultation et qui va maintenir la poitrine sans la comprimer.

Une activité physique légère telle que la marche rapide est généralement autorisée après environ 10 jours, et une activité physique complète est généralement autorisée après 4 semaines. De même, le Pr Giot déconseille tout voyage d'agrément pour des vacances moins de 3 semaines après la chirurgie.

Chirurgie en ambulatoire

Cette intervention est réalisée en ambulatoire. La patiente peut ressortir le soir même de l'hopital.

Pour leur sécurité, tous les patients opérés en ambulatoire doivent avoir un adulte qui passe leur première nuit avec eux.

Complications potentielles de l'augmentation mammaire par lipogreffe :

Ecchymoses importantes, au site de prélèvement et au niveau de la poitrine
Douleur de la zone de prélèvement.
Saignement ou infection. Ce risque est très faible mais peut nécessiter une chirurgie complémentaire de reprise.
Cytosteatonécrose et kyste huileux. Ces deux complications sont liées à une accumulation de la graisse dans une seule zone, si bien que les cellules au centre de l'accumulation ne reçoivent pas assez d'oxygène. Alors, les cellules meurent et son isolée par le corps en une zone dure, fibreuse, la cytosteatonécrose. Parfois, les cellules adipocytaires relachent les contenus graisseux et l'accumulation se dépose sous forme d'huile. La pluspart du temps ces complications sont de petite taille et ne sont pas palpables. Les plus grosses peuvent nécessiter une prise en charge spécifique.
Asymétrie persistante
Résorption imporante. Le taux de résorption est imprévisible et parfois, il est très important. Une seconde intervention peut alors être indiquée en cas d'augmentation esthétique. Dans les cas de reconstruction mammaire, de 3 à 7 séances peuvent être nécessaires. Les séances doivent être espacées de 3 mois minimum.

Questions et Réponses sur le post opératoire :

Au bout de combien de temps puis-je reprendre le sport?

Il faut attendre 4 semaines après l'intervention et porter un soutien-gorge de sport adapté. Il ne faut pas comprimer la poitrine pendant 4 semaines après l'intervention, en dehors du soutien gorge "type lipomodellage". C'est pourquoi le port de brassières de sport n'est pas possible avant 4 semaines.

Faut il masser les zones opératoires après l'intervention?

Après 4 semaines, il faut commencer à masser les zones opérées afin de les assouplir. Le massage peut être sensible, c'est un signe que le massage est efficace. Le Pr Giot recommande 5 minutes de massage par zone et par jour entre la 4eme semaine et le 3eme mois après l'intervention. L'utilisation d'un appareil de type Cellu-M6, souvent proposé par les kinésithérapeutes est très efficace pour cette prise en charge. Les séances ne sont pas remboursées en cas d'augmentation esthétique, seulement en cas de reconstruction prise en charge.

Quelle est la surveillance de mes seins?

Après les 3 premiers mois, les seins peuvent être palpés et examinés. Il faudra alors reprendre la surveillance habituelle des seins, par l'auto-palpation telle que recommandée par les autorités de santé. La mammographie est tout a fait réalisable, elle sera réalisée selon les recommandations habituelles. Le Pr Giot demande des une mammographie un an après l'intervention. L'echographie et l'IRM sont très utile en cas de complication de type cytosteatonécrose ou kyste huileux.