Blépharoplastie ou Chirurgie Esthétique des Paupières

Le but de la chirurgie de blépharoplastie (paupière) est d'améliorer l'apparence des paupières supérieures et/ou inférieures vieillissantes. Souvent, des signes de vieillissement tels qu'un excès de peau et des poches de graisse bombées peuvent contribuer à une apparence plus fatiguée ou plus dure du visage. Les procédures de blépharoplastie peuvent grandement améliorer ces indications de vieillissement et donner une apparence plus reposée, plus jeune et plus douce. La chirurgie des paupières supérieures et inférieures peut être réalisée seule ou ensemble, selon les besoins du patient, et est souvent réalisée en même temps que d'autres procédures, comme un lifting du visage.

Blépharoplastie des paupières supérieures

La chirurgie des paupières supérieures est principalement effectuée pour éliminer l'excès de peau ou la peau tombante qui peut s'être formée autour des paupières supérieures en raison du processus de vieillissement. L'hérédité, les dommages causés par le soleil et le tabagisme peuvent également accélérer ces changements. Les personnes plus jeunes peuvent également choisir de subir cette procédure pour éliminer les poches des yeux causées par les dépôts de tissu adipeux congénitaux en excès.

La chirurgie de blépharoplastie supérieure peut améliorer considérablement les zones à problèmes courantes telles que l'excès de peau sur la paupière supérieure elle-même (appelée « capotage »). Il peut également améliorer considérablement les poches dans le coin interne et le milieu de la paupière supérieure causées par une hernie (poussant vers l'avant) de la graisse dans cette zone.

Que se passe-t-il lors d'une blépharoplastie des paupières supérieures ?

Dans une chirurgie typique de la paupière supérieure, le Pr Giot marque soigneusement la peau pour déterminer la quantité précise de peau en excès à enlever pendant la procédure. Il est crucial d'éviter un retrait excessif de la peau, afin de maintenir à la fois un aspect naturel ainsi qu'une fonction normale de la paupière supérieure en lubrifiant et en protégeant le globe (globe oculaire) Les incisions sont fermées avec des sutures fines, dont certaines doivent être retirées dès 2 jours après l'opération, minimisant ainsi la visibilité des cicatrices.

Blépharoplastie des paupières inférieures

Alors que le principal problème du vieillissement de la paupière supérieure est généralement l'excès de peau, le principal problème de la paupière inférieure est généralement l'excès de graisse ou les « poches ». En vieillissant, la graisse entourant les paupières diminue, contrairement à la graisse qui cause les poches qui est située autour de l'oeil. De plus, les membranes qui retiennent fréquemment cette graisse chez les jeunes deviennent plus détendues avec l'âge et de sorte que la graisse est davantage visible sous la peau. La raison pour laquelle la graisse dans les poches ne diminue pas avec l'âge est qu'elle appartient à un compartiment différent de celui de la graisse superficielle du visage ; il s'agit en fait de graisse orbitaire, c'est-à-dire de graisse qui entoure le globe oculaire. C'est pourquoi la graisse de la paupière inférieure bombée est souvent comparée à une hernie graisseuse .

L'ensemble de ces faits font que la zone de la paupière inférieure devient de plus en plus disgracieuse à mesure que de nombreuses personnes vieillissent. Beaucoup de patients recherchent à la fois des options non chirurgicales et chirurgicales pour son amélioration.

La réduction de l'excès de graisse de la paupière inférieure est généralement assez simple et, comme expliqué ci-dessous, peut se faire soit de l'intérieur de l'œil (transconjonctival) soit de l'extérieur de l'œil (approche ouverte sous les cils).

Réduire l'excès de peau dans la paupière inférieure est une toute autre affaire. Il n'est souvent pas possible, dans la paupière vieillissante, d'enlever chirurgicalement des quantités importantes de peau en excès, car la paupière vieillissante manque fréquemment de support pour tolérer une telle ablation.

Cela signifie que si l'excès de peau est simplement coupé chirurgicalement, la paupière inférieure elle-même sera tirée vers le bas. Cela crée une apparence disgracieuse appelée « scleral show », ce qui signifie voir le blanc de l'oeil autour de la cornée . Cela peut en outre conduire à un phénomène appelé "ectropion", qui est une véritable rotation vers l'extérieur du bord inférieur de la paupière. Ces problèmes peuvent entraîner des larmoiements ainsi que d'importants problèmes de sécheresse oculaire, en plus de l'apparence inesthétique.

Pour ces raisons, le Pr Giot évalue chaque cas individuellement et indiquera si la peau de la paupière inférieure peut ou doit être enlevée. Dans certains cas, une procédure visant à améliorer le soutien de la paupière inférieure est réalisée lors de la blépharoplastie de la paupière inférieure, c'est ce qu'on appelle une canthoplastie. Il s'agit d'un resserrement de la structure de support proprement dite de la paupière inférieure. Ce n'est pas une procédure simple et sera examinée en détail si elle est recommandée.

Que se passe-t-il lors d'une blépharoplastie inférieure ?

Pour les poches des paupières principalement causées par un excès de graisse, le Pr Giot peut souvent éliminer la graisse en utilisant une approche transconjonctivale. Avec cette approche, l'incision est pratiquée à l'intérieur de la paupière inférieure et l'excès de graisse est soit retiré, soit repositionné pour obtenir un contour amélioré de la paupière inférieure.

L'incision étant à l'intérieur de la paupière, aucune suture n'est nécessaire dans ce cas, et il n'y a absolument aucune cicatrice visible. Dans les cas où les patients ont un excès de peau de la paupière inférieure, le Pr Giot choisira de pratiquer l'incision dans un site peu visible le long de la ligne des cils et des plis sur le côté temporal la paupière inférieure. L'excès de graisse et de peau est ensuite coupé et l'incision est fermée avec des sutures fines.

Anesthésie pour la chirurgie de blépharoplastie

Le Pr Giot peut facilement effectuer une blépharoplastie des paupières supérieures sous anesthésie locale. Cela se fait fréquemment avec une prémédication orale à l'aide de médicaments pour aider à la relaxation.

La plupart des patients préfèrent encore la sédation IV. Dans cette situation, le patient n'a pratiquement aucun souvenir de la procédure, mais l'anesthésie est peu invasive, le patient respire seul et récupère très rapidement. La blépharoplastie des paupières inférieures est presque toujours réalisée avec sédation intra-veineuse.

Récupération après blépharoplastie

Pour la première nuit après la blépharoplastie, il est important de se reposer avec la tête du lit surélevée d'environ 30 degrés. Des compresses froides sont appliquées par intermittence pendant la première semaine. Il est également très important d'éviter de forcer ou de se pencher pendant cette première semaine.

Les sutures, si elles sont utilisées, sont retirées aux alentours des deuxième et cinquième jours après la chirurgie. Les patients peuvent reprendre des activités non fatigantes en 1 ou 2 jours, mais beaucoup prendront 5 à 7 jours de congé en raison des ecchymoses qui surviennent généralement après la chirurgie. Le Pr Giot permet généralement d'appliquer le maquillage une semaine après la blépharoplastie.

Dans les dix jours suivant une blépharoplastie et tant que les cicatrices ne sont pas complètement refermées, il faut particulièrement faire attention aux projections de poussières, telles que les activités de jardinage, ménage, bricolage ou certains métiers exposants aux poussières (menuiserie, travail en atelier...).